全麻腹腔镜手术对老年腹部手术患者血流动力学、镇静效果及认知功能的影响

作者：孙强; 佘丽丽; 黄敏红

来源：医学信息(上旬刊), 2023, 36(23): 46-49.

• 腹部手术
• 老年患者
• 全身麻醉
• 腹腔镜手术
• 血流动力学
• 镇静效果
• 认知功能

目的 分析全麻腹腔镜手术对老年腹部手术患者血流动力学、镇静效果及认知功能的影响。方法 以2020年1月-2022年6月于新干县人民医院行腹部手术治疗的66例老年患者为研究对象，采用随机数字表法分为A组（33例）与B组（33例）。两组均接受全麻腹腔镜手术治疗，A组选择全凭静脉全麻，B组采用静吸复合全麻，比较两组麻醉前（T0）、全麻诱导插管后（T1）、气腹建立后60 min(T2)、苏醒后（T3）的血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）]、镇静效果（麻醉起效时间、Ramsay镇静评分）、苏醒时间（自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间）、认知功能[简易精神状态检查量表（MMSE）评分]及不良反应。结果 两组T1、T2时点MAP、SpO2水平低于T0时点，HR高于T0时点，但A组T1、T2时点MAP、SpO2水平高于B组，HR低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组麻醉起效时间短于B组（P<0.05），但两组Ramsay镇静评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间短于B组（P<0.05）。两组术后24h的MMSE评分低于术前，但A组MMSE评分高于B组（P<0.05），而两组术后72 h的MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A组不良反应发生率小于B组（P<0.05）。结论 全麻腹腔镜手术在老年腹部手术患者中具有较高可行性，其中全凭静脉全麻与静吸复合全麻均具有良好镇静效果，但前者对患者血流动力学及认知功能的影响更小，麻醉起效时间及苏醒时间更短，不良反应更少，更适用于老年患者。

• 单位
  新干县人民医院