全膝关节置换围术期持续股神经阻滞与患者自控镇痛效果的Meta分析

作者：张禄锴; 马剑雄; 匡明杰; 卢斌; 王颖; 李风波; 赵杰; 范峥睿; 马信龙

来源：中华创伤杂志, 2017, 33(09): 792-800.

• 关节成形术,置换,膝
• 随机对照试验
• 镇痛
• Meta分析

目的评价全膝关节置换(TKA)围术期应用持续股神经阻滞(CFNB)或患者自控镇痛(PCA)方式缓解术后疼痛的有效性,为手术医师在围术期镇痛方式的选择提供依据。方法检索Cochrane Libary、Embase、PubMed和万方、维普及中国知网等数据库有关在TKA围术期应用CFNB和PCA的临床随机对照试验(RCT),根据Cochrane系统评价手册对纳入的文献进行评分,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析,比较两种镇痛方式在术后视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、麦考斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、患者满意度、并发症发生(恶心、呕吐、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒等)方面差异有无统计学意义。结果最终纳入24篇文献,其中英文文献13篇,中文文献11篇,纳入患者1 896例,使用CFNB 946例,使用PCA 950例。合并结果显示CFNB可降低术后制动状态下VAS(MD=-1.28,95%CI-1.56,-1.00,P<0.05),运动状态下VAS(MD=-0.98,95%CI-1.38,-58,P<0.05),提高术后HSS膝关节评分(MD=2.13,95%CI 0.12,4.14,P<0.05),降低WOMAC(MD=-0.97,95%CI-1.83,-0.11,P<0.05),提高患者的满意度(RR=1.27,95%CI 1.10,1.46,P<0.05),同时降低恶心、呕吐、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒等并发症发生(RR=0.32,95%CI 0.24,0.43,P<0.05)。结论与PCA相比,TKA围术期使用CFNB镇痛可降低术后疼痛,提高术后膝关节功能评分,增加患者对手术的满意度,同时降低术后并发症的发生率。

• 单位
  天津医院; 天津中医药大学