高龄患者腹腔镜手术的麻醉管理

作者：戎亚军; 王文立; 宋铁鹰; 马朋羽; 谷昆峰; 沈书斌; 乃赓

来源：河北医药, 2011, 33(02): 227-228.

DOI：10.3969/j.issn.1002-7386.2011.02.036

• 腹腔镜胆囊切除术
• 妇科腹腔镜探查术
• 腹腔镜
• 并发症
• 麻醉
• 高龄

目的总结伴发全身性疾病的高龄患者腹腔镜胆囊切除术和妇科腹腔镜探查术的麻醉管理经验。方法回顾性分析2004年9月至2010年9月300例高龄患者(年龄70～85岁,平均年龄74.5岁)腹腔镜胆囊切除术的临床资料,其中有全身性伴发疾病270例,270例手术均在全麻下完成。结果不同程度的高血压151例(50.3%),严重皮下气肿4例(1.3%),术中心力衰竭3例(1%),术后在手术室内拔除气管导管,安返病房245例(81.5%),术后转入ICU52例(17.3%),3例(1%)带气管插管回本病房,行人工鼻吸氧,术后5h拔除气管插管。术后发生严重谵妄状态1例(0.3%)。手术结束至手术室内拔除气管插管时间5～70min,平均时间21.1min。结论高龄患者可耐受腹腔镜手术高碳酸血症、酸中毒以及气腹后血压升高的风险,但围麻醉期的处理须谨慎。