儿童屈曲型肱骨髁上骨折闭合复位失败的危险因素分析

作者：杨小刚; 贾国强^*; 孟连; 林昱东; 孟阁; 孙军

来源：中华创伤骨科杂志, 2023, 25(05).

• 儿童
• 肱骨
• 危险因素
• 肱骨髁上骨折
• 闭合复位

目的探讨儿童屈曲Wilkins Ⅲ型肱骨髁上骨折闭合复位失败的相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月江西省儿童医院骨科和复旦大学附属儿科医院安徽医院骨科收治的171例Wilkins Ⅲ型屈曲型肱骨髁上骨折患儿的病例资料。根据患儿闭合复位是否失败分为闭合复位失败组(35例)和闭合复位成功组(136例)。将骨折高低位置、年龄、体重指数、尺桡偏移位方向、远端骨折块是否明显轴向旋转、是否合并尺神经损伤、受伤至手术时间等因素列为危险因素, 通过单因素分析和多因素logistic回归分析, 明确屈曲型肱骨髁上骨折闭合复位失败的独立危险因素及发生风险。结果 171例患儿年龄为(7.8±2.6)岁;151例桡偏, 20例尺偏;高位型120例, 低位型51例;合并尺神经损伤20例, 远端骨折块明显旋转115例。单因素分析结果显示:闭合复位失败组和闭合复位成功组患儿在年龄、远端骨折块明显旋转、尺神经损伤方面差异有统计学意义(P<0.05), 骨折高低位置、体重指数、尺桡偏移位方向、受伤至手术时间方面差异无统计学意义(P > 0.05)。多因素logistic回归分析显示远端骨折块明显旋转(OR=3.287, 95%CI:1.136～9.513, P=0.028)和尺神经损伤(OR=6.439, 95%CI:2.262～18.327, P=0.001)为闭合复位失败的危险因素。结论儿童屈曲Wilkins Ⅲ型肱骨髁上骨折伴随远端骨折块明显旋转和(或)尺神经损伤容易导致闭合复位失败, 临床治疗此类骨折时要更加重视。

• 单位
  江西省儿童医院; 复旦大学附属儿科医院; 安徽省立医院