NS3抗原预测聚乙二醇干扰素联合/不联合Simeprevir治疗慢性丙型肝炎初治患者疗效分析

作者：任姗; 金怡; 黄燕翔; 马丽娜; 何智敏; 谢立; 陈新月

来源：中国病毒病杂志, 2016, 6(05): 336-344.

DOI：10.16505/j.2095-0136.2016.05.004

• 乙肝病毒
• HCV NS3抗原
• 抗病毒治疗
• 干扰素α
• Simeprevir

目的探讨丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)NS3Ag预测基因1b亚型慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者予以聚乙二醇干扰素与利巴韦林(PR)及HCV蛋白酶抑制剂三联(Triple)方案抗病毒治疗疗效分析。方法入组300例基因1b亚型CHC患者,28例进行Triple治疗,272例进行PR治疗,治疗基线、2周、4周、12周、24周、48周及72周同时进行HCV RNA及NS3Ag检测,比较HCV RNA与NS3Ag之间的相关性,分析NS3Ag变化对治疗应答的预测价值。结果在全部患者中HCV RNA与HCV NS3Ag存在较好的线性相关性(r=0.67),这种相关性在Triple治疗组中更为显著(r=0.89)。PR方案中获得快速病毒学应答(rapid viral response,RVR)且4周HCV NS3Ag下降(dHCV NS3Ag)大于0.775患者获得持续病毒学应答(sustained viral response,SVR)的阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)分别为96.31%和67.19%,12周获得完全早期病毒学应答(complete earlier viral response,cEVR)且dHCV NS3Ag大于0.832的患者获得SVR的PPV及NPV分别为94.16%和87.26%。最为有趣的是,HCV RNA转阴后dHCV NS3Ag不足0.525的患者出现复发及病毒学反弹的PPV为90.6%,NV76.7%。结论 NS3Ag检测可作为一种有效检测方案,与HCV RNA共同早期预测PR或是Triple治疗的应答率,以及复发和病毒学反弹的概率,避免不良反应的增加以及过度医疗的产生。

• 单位
  北京市肝病研究所; 首都医科大学附属北京佑安医院