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摘要
目的研究1 g·L-1和3 g·L-1玻璃酸钠(hyaluronate,HA)滴眼液对角膜内皮移植术后早期泪膜及角膜上皮细胞再生的作用。方法选择2017年9月至2018年2月在北京大学第三医院行角膜内皮移植术的患者60例(60眼),随机分成1 g·L-1HA组和3 g·L-1HA组,每组各30例,观察标准干眼评估问卷(SPEED)评分、结膜角膜染色评分(OSS)、泪膜破裂时间(TBUT)、角膜上皮缺损范围,进行激光共聚焦显微镜检查。比较不同时间点组间、组内各指标差异。结果 SPEED评分:各时间点两组间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。组内比较:两组组内术后7 d、14 d、28 d均低于前一时间点(均为P=0.000),余相邻时间点两两比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。TBUT:术后7 d、14 d、28 d 3 g·L-1HA组均显著高于1 g·L-1HA组(均为P<0.05),而术前组间差异不显著;组内比较:1 g·L-1 HA组后一时间点较前一时间点、3 g·L-1HA组术后7 d较术前均显著延长(均为P<0.05),而3 g·L-1HA组术后14 d、28 d与前一时间点差异均无统计学意义(均为P>0.05)。OSS评分:术前及术后1 d、3 d两组间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05),术后7 d、14 d、28 d 3 g·L-1HA组均显著低于1 g·L-1HA组(均为P<0.05);组内比较:两组术后1 d OSS评分均显著高于术前(均为P=0.000),其余时间点两组均低于前一时间点(均为P=0.000)。角膜上皮缺损范围:术后1 d两组间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05),术后3 d、7 d两组间比较,以及两组组内与前一时间点比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。角膜基底细胞密度:术前、术后28 d两组间比较,以及1 g·L-1HA组组内术前与术后28 d比较差异均无统计学意义(均为P>0.05),而3 g·L-1 HA组术后28 d显著低于术前(P=0.002)。结论 HA可以有效改善角膜内皮移植术后早期泪膜状态并促进角膜上皮细胞再生,存在浓度依赖性。
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