出血性脑卒中患者血管功能实验室指标检测

作者：伏尹; 郭琪; 祝青; 贺军宇; 邹国英^*

来源：国际检验医学杂志, 2019, 40(03): 313-317.

• 出血性脑卒中
• 血管内皮生长因子
• 同型半胱氨酸
• 纤维连接蛋白
• 载脂蛋白E

目的研究脑卒中患者血清和脑脊液中血管内皮生长因子(VEGF)、同型半胱氨酸(HCY)、纤维连接蛋白(Fn)、载脂蛋白E(ApoE)水平与脑卒中患者的血管内皮功能损伤的关系。方法按入组标准选择2015年8月至2016年8月在湖南省脑科医院住院的脑卒中患者85例,分为缺血性脑卒中组(IS)52例和出血性脑卒中组(HS)33例。因病情需要抽取脑脊液且排除感染、神经系统及心血管系统疾病的患者作为对照组(20例)。监测各组患者入院后第1、5、14天血清VEGF、HCY、Fn及ApoE水平,并与其脑脊液表达比较,同时用NIHSS评分和Barthel评分进行病情及预后分析。结果在血清中,HS组VEGF、HCY及ApoE水平均比IS组及对照组高,而Fn比IS组及对照组水平低,同时入院后第5、14天Fn水平逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05),趋于健康对照组。在脑脊液中HS患者HCY、ApoE、VEGF水平高于对照组,而Fn水平低于对照组,以上参数在脑脊液中的表达均较血清中低,差异有统计学意义(P<0.05)。在相关分析中发现,HS组患者脑脊液中HCY和ApoE水平成正相关(r=0.645,P=0.001),并且二者与患者NIHSS评分呈正相关(r=0.547,P=0.006;r=0.720,P<0.001),与Barthel指数评分呈负相关(r=-0.703,P<0.001;r=-0.765,P<0.001)。结论 HS患者脑组织存在血管内皮功能损伤,可能预示其神经保护功能下降。脑卒中Fn血清水平与患者病情转归有关,有助于IS和HS的鉴别。脑脊液HCY和ApoE水平可用于评估HS患者的预后。

• 单位
  湖南中医药大学; 湖南省脑科医院