NLR与急性冠状动脉综合征中OCT诊断的冠状动脉斑块破裂的关系研究

作者：姜金彤; 卓杨; 赵倩; 顾俊; 张俊峰; 王长谦; 张绘莉^*

来源：临床心血管病杂志, 2023, 39(01): 45-50.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2023.01.009

• 急性冠状动脉综合征
• 斑块破裂
• 中性粒细胞/淋巴细胞比值
• 光学相干断层扫描

目的:分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)发现的冠状动脉(冠脉)斑块破裂的相关性。方法:入选2016年6月—2021年5月在上海交通大学医学院附属第九人民医院接受冠脉介入治疗并应用OCT进行冠脉病变评估的207例ACS患者为研究对象。根据OCT结果将所有受试者分为斑块破裂组(41例)和非斑块破裂组(166例),分析和比较两组间年龄、性别、心血管危险因素、心血管家族史、血常规、血脂等指标，及其与OCT诊断的冠脉斑块破裂的关系。结果:斑块破裂组年龄>65岁、性别为男性、有吸烟史人群的比例显著高于非破裂组。斑块破裂组患者的炎症指标[白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)水平]、肌钙蛋白I、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、NLR、血小板/淋巴细胞比值(PLR)均明显高于非斑块破裂组。其中，斑块破裂组的NLR水平显著高于非斑块破裂组，两组比较差异有统计学意义[3.33(1.94,6.34) vs 2.26(1.70,2.92),P<0.001]。多因素logistic回归分析提示，NLR与ACS患者发生斑块破裂具有一定相关性(OR=1.360,95%CI:1.092～1.695,P=0.006)。ROC曲线分析发现，NLR>2.81是预测ACS患者冠脉斑块破裂的临界点，敏感度为65.9%,特异度为73.5%。结论:NLR与ACS冠脉病变发生斑块破裂密切相关，在预测斑块的不稳定性和ACS危险分层中具有一定临床价值。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第九人民医院