盐酸戊乙奎醚不同给药途径对腹腔镜手术患者呼吸力学的影响

作者：闵卫翔; 张鹏^*; 刘宇; 王瑜; 史梦曦; 刘书婷

来源：重庆医科大学学报, 2022, 47(06): 740-744.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.002775

• 腹腔镜
• 盐酸戊乙奎醚
• 给药途径
• 呼吸力学

目的：探讨妇科腹腔镜手术时盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride,PCHE)在静脉滴注与雾化吸入不同给药途径时对患者呼吸力学的影响。方法：选取四川省人民医院行妇科腹腔镜手术的患者 150 例，随机分为静脉滴注组、雾化吸入组、空白对照组，每组各 50 例。3 组患者分别在麻醉诱导前 15 min 给予静脉滴注 PCHE 1 mL、雾化吸入 PCHE 1 mL 和静脉滴注生理盐水 1 m L。收集人工气腹前(T1)、气腹后 30 min(T2)、气腹后 60 min(T3)、拔管后 10 min(T4)呼吸力学指标[气道峰压、气道阻力、气道平台压、呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide,PetCO2)]、循环力学指标[心率(heart rate,HR)、血压(blood pressure,BP)]及血气分析指标[氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、氧合指数(partial pressure of oxygen in arterial blood/fractional concentration of inspiratory oxygen,oxygenation index,PaO2/FiO2)]。结果：在 T2和 T3时刻，静脉滴注组和雾化吸入组的气道峰压、气道阻力、气道平台压值明显低于空白对照组(P<0.05)，且雾化吸入组呼吸力学指标值均明显低于静脉滴注组(P<0.05)。在 T2、T3和 T4时刻，雾化吸入组和静脉滴注组 PaO2、PaO2/FiO2值明显高于空白对照组(P<0.05),T2、T3时刻雾化吸入组 PaO2、PaO2/FiO2值明显高于静脉滴注组(P<0.05);T2、T3和 T4时刻雾化吸入组和静脉滴注组 PaCO2值明显低于空白对照组(P<0.05)，而雾化吸入组与静脉滴注组 PaCO2值差异无统计学意义(P>0.05)。3 组间 HR、BP 值差异无统计学意义(P>0.05)。体位改变前后，3 组间呼吸力学指标值、循环力学指标值及血气分析指标值差异无统计学意义(P>0.05)。结论：妇科腹腔镜手术时人工气腹可引起呼吸道力学和血气分析指标变化，应用 PCHE 可有效改善患者的气道压力和呼吸内环境，为临床给药和麻醉管理提供科学依据。

• 单位
  四川省医学科学院; 四川省人民医院