迟发性膈肌破裂合并膈疝40例

作者：赵珞; 韩志军^*; 刘洪生; 张志庸; 李单青

来源：中华胸心血管外科杂志, 2018, 34(07).

• 迟发性膈肌破裂
• 诊断
• 治疗

目的总结迟发性膈肌破裂后产生膈疝的临床表现、诊断要点和手术治疗经验。方法回顾性分析2000年1月～2016年12月北京协和医院诊治的40例迟发性膈肌破裂患者临床资料。40例中,36例有明确外伤史,32例存在胸部或腹部症状,8例体检发现。所有患者均合并膈疝,其中左侧膈疝32例,右侧膈疝8例。全麻下行急诊手术1例,择期手术39例。经胸途径手术38例,经胸腹联合切口手术2例。4例(均为右侧膈疝)经胸修补困难,联合开腹修补。36例直接缝合修补膈肌破裂口,4例采用聚丙烯网修补。结果所有患者均痊愈出院。术后住院5～26天,中位时间11天。1例急诊手术患者术后并发肠梗阻,于术后19天急诊剖腹探查,行粘连条索切除松解后康复出院。结论迟发性膈肌破裂合并膈疝较为罕见,结合病史、症状,行胸腹部CT+膈肌三维重建检查有助于诊断和鉴别诊断。确诊后尽早手术治疗。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院