乳房假体相关鳞状细胞癌病例分析

作者：李尚善; 栾杰; 刘春军^*

来源：中华整形外科杂志, 2023, 39(09).

• 乳房
• 乳房假体
• 鳞状细胞癌
• 病例分析

目的对已报道的乳房假体相关鳞状细胞癌(BIA-SCC)病例资料进行分析, 探讨BIA-SCC的诊断和治疗方法。方法检索、筛选PubMed数据库、万方医学网建库至2023年3月发表的BIA-SCC相关文献, 统计并分析文献发表国家、发表年份、患者性别和年龄、假体置入时间、假体类型、临床表现、肿瘤是否侵及包膜外组织、治疗方法、病理组织学检查结果、随访时间及随访结果。结果最终纳入12篇BIA-SCC文献(共15例), 其中美国11例、中国2例, 澳大利亚和日本各1例;1992年发表1例, 2015至2023年发表14例;男性1例, 女性14例;发病年龄为(55.3±9.6)岁;假体置入时间为(24.5±9.4)年;假体类型包括光面假体、毛面假体、硅凝胶假体、盐水假体、液态硅凝胶。15例患者均有乳房疼痛、肿胀;4例有皮肤发红、菲薄或破溃;7例有包膜挛缩。3例肿瘤局限在包膜内, 10例侵及包膜外组织(多数有远处转移), 2例不详。治疗时先行乳房假体取出、纤维包膜切除术, 术后行放疗(7例)或化疗(8例)。术后病理组织检查结果提示鳞状细胞癌, 部分病例可见从非典型鳞状上皮化生区域到细胞异型性增加及异常的不成熟角质化区域的转变。术后有9例获得随访, 时间为3个月至8年余, 其中5例未见明显复发, 4例出现多发转移、死亡或行临终姑息性治疗。结论乳房假体置入术后多年如出现乳房肿胀、疼痛, 应注意排除BIA-SCC, 并进行充分的全身评估, 检查是否有远处转移;通过肿瘤组织病理学检查进行确诊, 及时取出假体、对肿物行广泛切除, 并结合其他辅助方法进行系统治疗。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院