腹腔镜下涉及重要血管腹部淋巴管瘤的处理

作者：周辉; 李索林^*; 仲智勇; 时保军; 杨晓锋

来源：中华腔镜外科杂志(电子版), 2021, 14(01): 28-32.

• 小儿
• 腹腔镜
• 血管
• 淋巴管瘤切除术

目的探讨腹腔镜技术应用于儿童腹腔涉及重要血管的淋巴管瘤处理。方法回顾性分析2003～2020年河北医科大学第二医院小儿外科收治的涉及重要血管的腹内淋巴管瘤22例患儿的临床资料、手术处理策略、手术时间、术后复发率和并发症等情况。结果其中18例完全腹腔镜淋巴管瘤切除获得成功,4例累及肠管巨大病变,延长脐部切口后,牵出腹外连同肠管一并切除。其中涉及重要血管包括脾血管3例、腹膜后大血管5例、肠系膜血管14例。手术时间50～270 min,平均(131.40±35.2)min;术中出血量1～300 ml,平均(41.84±5.24)ml;术后恢复排气、排便时间平均3.45 d;术后住院时间6～38 d,平均(15.54±2.36)d;无切口感染,术后病理均回报淋巴管瘤。2例术后引流液每日100～200 ml,考虑淋巴管漏,经引流后治愈;2例术后超声提示少量腹水,经1～3个月随诊消失。所有患儿均无复发、粘连性肠梗阻发生。结论腹腔镜手术是一种安全、可行的方法,患儿术后恢复快,切口瘢痕小、美观,尤其对于涉及重要血管的腹部淋巴管瘤切除,创伤小,手术视野显露好,裸化血管安全性高。

• 单位
  河北医科大学第二医院