肝硬化合并细菌性腹水患者30天内死亡预测模型的建立

作者：黄云义; 王宪波^*

来源：临床肝胆病杂志, 2019, 35(11): 2472-2477.

• 肝硬化
• 细菌性腹水
• 腹膜炎
• 预后
• Logistic模型

目的探讨肝硬化合并细菌性腹水患者30 d内死亡的危险因素,并建立可以预测其30 d内死亡的预测模型。方法回顾性收集2012年1月-2018年4月首都医科大学附属北京地坛医院收治的肝硬化合并细菌性腹水患者86例,对其进行为期30 d的随访观察,根据患者预后将其分为生存组(n=73例)与死亡组(n=13例)。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用χ2检验。采用logistic回归分析探讨肝硬化合并细菌性腹水患者30 d内死亡的影响因素,并根据影响因素建立预测模型。用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估各独立影响因素和预测模型的预测价值。结果 logistic多因素回归分析发现腹水白蛋白[比值比(OR)=0. 615,95%可信区间(95%CI):0. 424～0. 893,P=0. 011]、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)(OR=1. 170,95%CI:1. 011～1. 354,P=0. 035)、MELD评分(OR=1. 341,95%CI:1. 111～1. 618,P=0. 002)在生存组与死亡组之间的差异具有统计学意义。根据多因素分析结果建立预测肝硬化合并细菌性腹水患者30 d内死亡的评分模型,该模型将患者分为30 d内死亡的高危组(评分≥2分)和低危组(评分<2分),两组患者30 d内病死率差异具有统计学意义(60. 0%vs 5. 6%,P <0. 001)。结论腹水白蛋白≤3. 5 g/L、NLR≥6. 5、MELD评分≥20是肝硬化合并细菌性腹水患者30 d内死亡的独立危险因素。在此基础上建立起来的预测模型可以很好评估其30 d内死亡的高危人群。

• 单位
  首都医科大学附属北京地坛医院; 北京中医药大学东直门医院