儿童溶血尿毒综合征的血液净化治疗

作者：胡小涵; 张玉桦; 陈丽虹; 林洪洲; 余灵芳; 杨青; 庄捷秋^*

来源：医学研究杂志, 2018, 47(09): 34-38.

• 溶血尿毒综合征
• 血液净化
• 血浆置换
• 肾脏替代治疗
• 儿童

目的探讨血液净化在儿童溶血尿毒综合征(HUS)中的治疗价值。方法收集2000年1月～2017年1月温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院收治的12例应用血液净化治疗的HUS患儿的临床资料。其中8例患儿予以血浆置换(PE)治疗,4例在此基础上联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)或血液透析(HD); 4例患儿单独行腹膜透析(PD)。回顾性分析其治疗前后的临床和实验室指标变化、治疗不良反应及其预后情况。结果经血液净化治疗,除1例(8. 3%)患儿合并呼吸衰竭转院后失访,11例(91. 6%)临床表现均改善。治疗后血红蛋白、血小板、血清尿素氮、肌酐、尿酸、乳酸脱氢酶水平、总胆红素及间接胆红素等实验室指标均好转(P <0. 05)。8例(66. 7%)患儿遗留蛋白尿、伴/不伴镜下血尿。3例(37. 5%)患儿PE期间出现过敏反应。1例(25%) PD的患儿继发急性腹膜炎。随访期间,2例(17. 4%)出现病情复发,其中1例再予多次PE后好转。结论PE、CRRT、HD及PD等血液净化治疗能够缓解HUS患儿的临床症状、改善血液学及肾功能指标,是治疗儿童HUS的有效方法。

• 单位
  温州医科大学附属第二医院