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摘要
目的 探讨置换液的不同稀释方式对无抗凝连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）体外循环寿命及小分子清除率的影响。方法 采用前瞻性队列研究，选择2019年12月-2020年6月四川大学华西医院需行无抗凝CRRT患者，分别使用前稀释、后稀释或前后稀释（前后1∶1）的连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗模式，记录3种不同稀释方式的体外循环寿命，同时抽取血标本检测肌酐、尿素氮等，所有患者只纳入第1套管路的使用寿命。结果 总共纳入74例患者和管路，其中前稀释18例，前后稀释34例，后稀释22例。3组患者的基线性别、年龄、置管方式、凝血功能指标差异无统计学意义（P>0.05）。前稀释与后稀释治疗模式下体外循环管路使用寿命分别为（32.67±17.42）、（30.32±16.77） h，差异无统计学意义（P>0.05）；两组与前后稀释治疗模式下体外循环管路使用寿命（44.15±21.48） h比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。采用3种不同的稀释方式治疗时，患者血尿素氮及血清肌酐的下降变化差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 在不影响小分子清除率的前提下，与前稀释模式和后稀释模式比较，前后稀释模式能延长滤器及体外循环管路使用寿命，在临床实践中有一定推广价值。
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单位四川大学; 四川大学华西医院
