超声引导下连续股神经阻滞对全膝置换术后镇痛及深静脉血栓形成的影响

作者：戎瑞爽; 种丽双; 宋琳琳; 邓瑞晨^*

来源：血管与腔内血管外科杂志, 2023, 9(06): 735-739.

DOI：10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2023.06.20

• 超声引导
• 连续股神经阻滞
• 全膝置换术
• 术后镇痛
• 深静脉血栓

目的 探讨超声引导下连续股神经阻滞对全膝置换术（TKA）后镇痛及深静脉血栓（DVT）形成的影响。方法 收集2018年8月至2021年8月衡水市第二人民医院收治的96例行全膝关节置换术患者的临床资料，根据麻醉方法的不同将患者分为观察组（n=50，采取超声引导下连续股神经阻滞）和对照组（n=46，采取静脉自控镇痛）。比较两组患者的麻醉效果、镇痛情况[视觉模拟评分法（VAS）评分]。比较两组患者术后DVT发生情况、凝血功能指标[（凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数、纤维蛋白原（FIB）水平）]及不良反应发生情况。结果 观察组患者的麻醉操作时间、感觉神经阻滞起效时间均短于对照组患者，感觉神经阻滞持续和感觉神经阻滞完善时间均长于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后6、24、48 h，观察组患者静息状态和运动状态下的VAS评分均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者术后DVT的总发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P﹤0.01）。观察组58～60岁、61～70岁患者术后DVT的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；两组71～75岁患者的术后DVT发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者的术后TT、APTT均明显长于对照组患者，血小板计数、FIB水平、不良反应总发生率均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论 超声引导下连续股神经阻滞对TKA术后患者的镇痛效果优于静脉自控镇痛，不仅可以改善患者静息、运动状态下的疼痛程度，还可改善患者的凝血功能，检索术后DVT及不良反应的发生。

• 单位
  衡水市第二人民医院