糖皮质激素静脉滴注联合气管肺泡灌洗治疗重症支原体肺炎患儿的疗效观察

作者：孙广斐; 赵蕾; 刘瑞花^*

来源：中国医师杂志, 2022, 24(08): 1253-1256.

• 糖皮质激素
• 支气管肺泡灌洗
• 肺炎, 支原体

目的观察糖皮质激素静脉滴注联合气管肺泡灌洗治疗重症支原体肺炎患儿的疗效, 及对患儿支气管黏膜损伤修复速度和炎症反应水平的影响。方法选取2020年6月至2021年6月济宁医学院附属医院儿科收治的重症支原体肺炎患儿122例, 采用简单随机法分为对照组和观察组各61例。两组患儿均采用吸氧、补液、止咳化痰等常规治疗, 合并细菌感染者行耐药性试验并选择抗生素治疗, 对照组在常规治疗基础上给予糖皮质激素静脉滴注治疗, 观察组在对照组基础上给予气管肺泡灌洗治疗。比较两组支气管黏膜损伤情况、肺部超声结果、体温恢复正常时间、咳嗽改善时间、肺部体征改善时间、应用糖皮质激素时间、住院时间、肺功能指标、疗效及血清相关因子的变化。结果治疗后, 两组的支气管黏膜充血水肿、纵行皱襞、黏膜糜烂/坏死的比例和肺部超声中胸膜线异常、肺实变、支气管征、胸腔积液的比例均低于治疗前(均P<0.05), 且观察组支气管黏膜充血水肿、纵行皱襞的比例和肺部超声中胸膜线异常、肺实变、支气管征的比例均低于对照组(均P<0.05)。观察组体温恢复正常时间、咳嗽改善时间、肺部体征改善时间、应用糖皮质激素时间、住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后, 两组的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气中段流速(MMEF)、呼气峰流速(PEF)高于治疗前(P<0.05), 肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、粒细胞巨噬细胞刺激因子(GM-CSF)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、免疫球蛋白E(IgE)低于治疗前(均P<0.05), 且观察组FVC、FEV1、MMEF、PEF高于对照组(均P<0.05), TNF-α、IL-6、IL-4、IFN-γ、GM-CSF、WBC、N%、IgE低于对照组(均P<0.05)。观察组总有效率为93.44%, 高于对照组(80.33%), 差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素静脉滴注联合气管肺泡灌洗治疗重症支原体肺炎患儿, 可促进患儿支气管黏膜损伤恢复, 减轻炎症反应, 改善肺功能, 提高疗效。

• 单位
  济宁医学院附属医院