亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年髋关节置换术患者围术期应激与炎性反应的影响

作者：武亚芸; 王建刚^*; 田首元; 郭志佳; 冯兆胜; 梁士权

来源：实用药物与临床, 2023, 26(09): 811-815.

DOI：10.14053/j.cnki.ppcr.202309009

• 艾司氯胺酮
• 应激反应
• 炎性反应
• 髋关节置换术
• 亚麻醉剂量

目的 探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对髋关节置换术老年患者围术期应激与炎性反应的影响。方法 选择2021年9月至2022年12月在山西医科大学第一医院行全麻下髋关节置换术的老年患者60例，随机分为对照组和试验组，各30例。对照组给予舒芬太尼诱导、瑞芬太尼维持的镇痛方式，试验组在切皮前额外给予艾司氯胺酮0.25 mg/kg,术中以0.15 mg/(kg·h)的给药速率持续泵注。记录患者术前(T0)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)血清中应激激素皮质醇(Cor)、肾上腺素(NE)的含量和疼痛介质前列腺素E2(PEG2)、P物质(SP)的含量。记录患者术前(T0)、术后4 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)的静态与动态视觉模拟评分(VAS评分)。记录患者术中阿片类药物使用量、术后24 h内的有效按压次数和阿片类药物使用量。记录不良反应发生情况。结果 试验组在T2的Cor、NE、PGE2和SP含量均低于对照组[(287.30±32.94)ng/ml vs.(321.76±34.79)ng/ml,(221.73±36.57)pg/ml vs.(252.58±42.20)pg/ml,(42.57±5.17)pg/ml vs.(54.33±4.94)pg/ml,(178.47±7.80)pg/ml vs.(199.53±8.59)pg/ml](P<0.05);试验组在T3的Cor、NE、PGE2和SP含量均低于对照组[(326.68±34.29)ng/ml vs.(378.91±38.08)ng/ml,(258.58±42.20)pg/ml vs.(287.98±45.57)pg/ml,(53.11±8.23)pg/ml vs.(67.93±9.60)pg/ml,(200.11±10.13)pg/ml vs.(222.23±13.16) pg/ml](P<0.05);试验组T1～T3的静态VAS评分和T1～T2的动态VAS评分均低于对照组(P<0.05);试验组在术中的阿片类药物使用量、术后24 h内有效按压次数和阿片类药物使用量明显低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应的发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 围术期应用艾司氯胺酮可减少髋关节置换术后老年患者的应激与炎性反应，具有充分的镇痛效果，有助于减少阿片类药物的使用，有望成为髋关节置换术患者多模式镇痛的重要组成部分。

• 单位
  山西医科大学第一医院; 山西省肿瘤医院; 山西医科大学