宏基因二代测序在肾综合征出血热重症患者中的诊断价值探讨

作者：王海旭; 赵颖颖; 闫浩; 付明森; 王彩云; 赵阳超; 贠文晶; 时学秀; 孙同文^*

来源：中华急诊医学杂志, 2023, 32(11).

• 肾综合征出血热
• 汉坦病毒
• 宏基因二代测序
• 诊断

目的探讨宏基因二代测序( metagenomic next-generation sequencing, mNGS)技术在肾综合征出血热(Hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)重症患者中的诊断价值。方法回顾郑州大学第一附属医院2020年1月至2022年6月最终确诊为HFRS且完成mNGS的重症患者, 收集完善相应的临床资料并进行随访, 以mNGS是否检出汉坦病毒为标准将患者分为mNGS阳性组和阴性组, 比较这两组从出现症状到送检的时间中位数, 同时评价mNGS在不典型症状的HFRS重症患者中的检出率。结果共纳入15例HFRS重症且完成mNGS的患者, 其中男性14例, 女性1例, 年龄中位数为33岁(14～62岁)。所有HFRS患者中有9例mNGS结果为阳性, 6例为阴性。mNGS阳性组从出现症状到送检的中位时间为8 d(2～12 d), 阴性组为8 d(4～9 d), 两组差异无统计学意义(Z=-0.659, P=0.510)。在15例HFRS重症患者中不典型症状患者为6例, 其mNGS结果均为阳性。所有患者均完成电话随访, 随访中位时间为1年。其中3例死亡, 11例肾功能恢复正常。结论 mNGS技术可辅助诊断肾综合征出血热, 对于诊断不明重症患者早期检测可减少漏诊。对临床考虑肾综合征出血热, mNGS未检测到汉坦病毒患者, 仍需进一步检查, 以明确诊断。

• 单位
  郑州大学第一附属医院; 永煤集团总医院