改良远外侧入路治疗高颈段椎管内外病变

作者：刘铁坚; 陈荷; 夏海军; 张冠华; 刘张; 黄理金^*

来源：中国临床解剖学杂志, 2019, 37(03): 322-327.

DOI：10.13418/j.issn.1001-165x.2019.03.016

• 高颈段椎管内外病变
• 改良远外侧入路
• 脊髓腹侧病变
• 颈椎稳定性

目的总结改良远外侧入路治疗高颈段椎管内外病变的手术情况和并发症,以供参考。方法回顾性分析本院2016年1月～2018年10月经改良远外侧入路手术治疗高颈段椎管内外病变18例的临床资料。结果该入路术中所见,视野显露清晰、全面,既可充分显露颅颈交界区、高颈段脊髓腹侧病变,也可充分显露椎管内外沟通性肿瘤,所有肿瘤在显微镜下一次手术全切除。该入路对骨质的破坏较小;该组患者均保留了相应节段椎体的后正中张力带;关闭椎管过程中,将切开的肌肉对应缝合到相应的附着点,并消灭死腔,基本达到原态复位。该入路对脊柱的静态及动态稳定性影响较小,所有患者未行脊柱内固定手术。术后2例出现术区皮下积液,经腰大池穿刺外引流后皮下积液消失痊愈出院,无手术死亡病例,无颅内感染病例。末次随访时(随访期限2～34月),18例患者均恢复良好(Karnofsky评分80分以上),无不良预后,未发现有颈椎失稳的情况发生。结论改良的远外侧入路治疗高颈段椎管内外病变,具有良好的术区视野暴露,较低的并发症发生率;随访发现该入路对颈椎稳定性破坏不大。

• 单位
  南方医科大学第三附属医院