GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值

作者：郭涛; 杨波; 杨芳; 魏建华^*

来源：宁夏医学杂志, 2021, 43(04): 343-345.

DOI：10.13621/j.1001-5949.2021.04.0343

• 结核性胸膜炎
• 核酸扩增技术
• 早期诊断
• 利福平耐药

目的评价GeneXpert MTB/RIF(Xpert)检测对结核性胸膜炎早期诊断价值。方法选取133例胸腔积液患者,依据临床诊断分为结核性胸膜炎组62例、恶性胸腔积液组28例、类肺炎性胸腔积液组20例及漏出性胸腔积液组23例。对各组胸腔积液行抗酸染色涂片、结核分支杆菌罗氏培养、结核抗体、腺苷脱氨酶(ADA)及Xpert检测,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以最终诊断结果为"金标准",评价胸腔积液Xpert检测在结核性胸膜炎诊断价值。结果结核性胸腔炎组Xpert、结核分枝杆菌罗氏培养阳性率均高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。抗酸染色涂片、结核分支杆菌罗氏培养、结核抗体、腺苷脱氨酶及Xpert检测的敏感度分别为4.8%、17.7%、43.5%、58.1%和53.2%,特异度分别为100%、100%、80.2%、80.2%及100%,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.52、0.59、0.62、0.67及0.77,Xpert检测敏感度高于抗酸染色涂片、结核分支杆菌罗氏培养及结核抗体,与抗酸染色涂片、结核分支杆菌罗氏培养比较差异有统计学意义(χ2=35.3、17.1,P<0.05);Xpert与ADA联合检测其敏感度(79%)高于其单独检测;33例经Xpert检测胸腔积液标本阳性患者检出利福平耐药1例,与结核分支杆菌罗氏培养及药敏结果试验一致。结论 Xpert技术能快速特异地检测出胸腔积液的结核分支杆菌,对结核性胸膜炎的诊断有重要辅助价值。

• 单位
  宁夏回族自治区第四人民医院