维生素D治疗糖尿病足溃疡的效果

作者：章鑫煦; 傅菁岚; 刘镇宇^*

来源：吉林医学, 2023, 44(10): 2872-2876.

• 糖尿病足溃疡
• 维生素D
• 创面愈合
• 糖脂代谢
• 维生素D受体
• 过氧化物酶体增殖物激活受体-γ
• 血管内皮生长因子-C

目的：分析维生素D治疗糖尿病足溃疡(DFU)的效果及其对糖脂代谢、维生素D受体(VDR)、过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPARγ)及血管内皮生长因子-C(VEGF-C)表达的影响，初步探讨维生素D治疗DFU的作用机制。方法：按照随机数字表法将2018～2020年医院收治的100例DFU患者分为对照组与观察组，每组50例，对照组患者采用常规方案，观察组在常规方案的基础上加用维生素D2注射液(15 mg/次，每周1次，连续治疗12周)。比较两组的创面愈合指标(创面面积、创面深度、创面评分),血清25羟维生素D[25(OH)D]水平，糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)];采用RT-PCR、蛋白质印迹法(Western blot)检测溃疡皮肤组织中VDR、PPARγ、VEGF-C mRNA及蛋白的表达水平；采用Pearson相关系数分析血清25(OH)D水平与各项指标的关系。结果：治疗后，观察组的血清25(OH)D水平及溃疡皮肤组织中VDR、PPARγ、VEGF-C mRNA及蛋白表达水平均明显高于对照组，创面面积、创面深度、创面评分、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TG均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。血清25(OH)D水平与VDR mRNA及蛋白(r=0.548、0.562)、PPARγmRNA及蛋白(r=0.602、0.610)、VEGF-C mRNA及蛋白(r=0.685、0.692)表达水平呈明显正相关(P<0.05),与创面评分(r=-0.624)、HbA1c(r=-0.671)、FINS(r=-0.594)、HOMA-IR(r=-0.718)、TG(r=-0.574)呈明显负相关(P<0.05)。结论：维生素D能促进DFU创面愈合，改善糖脂代谢，可通过增加VDR、PPARγ、VEGF-C的表达起到治疗DFU的作用。

• 单位
  中南大学; 中山大学孙逸仙纪念医院; 常德市第一人民医院