系统性红斑狼疮患者妊娠期外周血中滤泡辅助性T淋巴细胞的变化及其意义

作者：白杨; 杨晨曦; 刘小强; 刘羽^*; 邢倩^*

来源：吉林大学学报(医学版), 2023, 49(01): 166-172.

DOI：10.13481/j.1671-587X.20230121

• 滤泡辅助性T淋巴细胞
• 系统性红斑狼疮
• 妊娠
• 预后

目的：探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠期外周血中滤泡辅助性T淋巴细胞(Tfh的变化，并阐明Tfh细胞在妊娠期SLE患者中的免疫作用。方法：选取来自山东省青岛市市立医院和青岛市妇女儿童医院就诊的SLE患者，分为SLE妊娠组32例和SLE未妊娠组30例，以健康妊娠组(健康妊娠妇女) 30例和健康未妊娠组(健康未妊娠妇女) 25例为对照，SLE妊娠组32例患者(随访丢失2例)根据妊娠期间和终止妊娠后3个月内病情变化分为SLE妊娠预后不良组(8例)和SLE妊娠临床稳定组(22例)，收集各组受试者临床资料和实验室检查指标。采用流式细胞术检测各组受试者外周血中CD4+诱导性T细胞共刺激因子(ICOS)+趋化因子C-X-C-基元受体5 (CXCR5)+Tfh细胞占CD4+T淋巴细胞百分率(Tfh细胞百分率)，采用Spearman相关分析检验SLE妊娠组患者外周血中Tfh细胞百分率与患者实验室检查指标的相关性，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组受试者外周血中白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素21 (IL-21)和干扰素γ (IFN-γ)水平。结果：与健康妊娠组比较，SLE妊娠组患者外周血中Tfh细胞百分率明显升高(P<0.01)，健康未妊娠组受试者外周血中Tfh细胞百分率明显降低(P<0.05)；与SLE未妊娠组比较，SLE妊娠组患者外周血中Tfh细胞百分率明显升高(P<0.05)。随访中，与SLE妊娠临床稳定组比较，SLE妊娠预后不良组患者外周血中Tfh细胞百分率明显升高(P<0.05)。SLE妊娠组患者外周血中Tfh细胞百分率与抗心磷脂抗体(ACA)-IgG和抗β2糖蛋白Ⅰ(β2GPⅠ)抗体滴度均呈正相关关系(r=0.743 1,P<0.05;r=0.830 7,P<0.01)。与健康妊娠组比较，SLE妊娠组患者外周血中IL-6和IL-21水平明显升高(P<0.05)；与SLE未妊娠组比较，SLE妊娠组患者外周血中IL-21水平明显升高(P<0.05)。结论：SLE患者妊娠早期外周血中Tfh细胞百分率升高可能与SLE患者妊娠预后不良有关。

• 单位
  潍坊医学院; 青岛市市立医院; 青岛市妇女儿童医院