间质性肺疾病合并肺癌患者的临床特征及预后分析

作者：任雁宏^*; 李全国; 刘敏; 张欣然; 赵玲; 代华平

来源：国际呼吸杂志, 2021, 41(21).

• 肺疾病, 间质性
• 肺肿瘤
• 临床特征
• 预后

目的分析50例间质性肺疾病(ILD)合并肺癌患者的临床特征和预后。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月中日友好医院呼吸与危重症医学科收治的记录完整临床、病理和影像资料的ILD合并肺癌患者50例。总结ILD合并肺癌影像和病理特征, 分析不同病理类型、肿瘤分期、肺功能参数、治疗方式等因素对ILD合并肺癌患者预后的影响。结果在50例ILD合并肺癌患者中, 咳嗽、呼吸困难加重是最常见的临床表现(18例, 36.0%), 其次为咯血(16例, 32.0%)和胸痛(12例, 24.0%)。39例(78.0%)ILD影像特点符合寻常型间质性肺炎。肿瘤多位于中下肺区或胸膜下(29例, 58.0%), 且多与间质性病变区域重叠(41例, 82.0%)。影像表现为团块23例(46.0%), 结节18例(36.0%), 实变8例(16.0%), 胸腔积液1例(2.0%)。ILD合并肺癌患者中, 非小细胞肺癌居多(35例, 70.0%), 尤其是腺癌(21例, 42.0%)。50例ILD合并肺癌患者中, 不同治疗方式和氧合指数是影响患者生存期的独立危险因素, 手术治疗组(12例)中位生存期为36个月, 化疗组(25例)中位生存期为12个月, 支持治疗组(13例)中位生存期为3.5个月。在25例接受化疗的中晚期肺癌患者中, 氧合指数>338 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的患者较氧合指数≤338 mmHg的患者生存期延长。结论 ILD合并肺癌病理类型以腺癌最多见。对于ILD合并早期非小细胞肺癌且具备手术条件的患者, 手术切除是有效的治疗方法。对于ILD合并晚期非小细胞肺癌的患者, 在符合化疗的条件下, 选择针对肿瘤的化学治疗有可能延长患者生存期。

• 单位
  中国医学科学院; 中日友好医院