多模态磁共振技术诊断胶质瘤放射性脑损伤与复发的临床价值

作者：段淼; 杨茂生; 王少华

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2019, 17(05): 776-779.

DOI：10.12102/j.issn.1672-1349.2019.05.037

• 胶质瘤
• 放射性脑损伤
• 多模态磁共振技术
• 扩散加权成像
• 灌注加权成像

目的探讨多模态磁共振技术在胶质瘤放射性脑损伤与复发诊断中的价值。方法选取2009年2月—2017年2月在北京中医医院顺义医院诊治的胶质瘤病人72例作为研究对象,所有病人都给予常规MRI扫描、扩散加权成像(DWI)扫描与灌注加权成像(PWI)扫描,记录影像学特征、相对脑血容量中位数最大值(rCBVmax)、表观扩散系数(ADCmean、ADCmin)指标。结果在72例病人中,放疗后复发12例,发生率为16.7%;发生放射性脑损伤8例,发生率为11.1%。胶质瘤复发病人MRI图像为主要双侧或脑室旁中心片状信号,伴T1WI高信号、T2WI低信号;放射性脑损伤病人MRI图像为主要双侧或脑室旁中心点状信号,为T1WI伴或不伴高信号,T2WI信号正常。胶质瘤复发病人rCBVmax、ADCmean与ADCmin值分别为(2.43±1.49)×10-3 mm2/s、(1.34±0.34)×10-3 mm2/s和(0.86±0.21)×10-3 mm2/s。放射性脑损伤病人rCBVmax、ADCmean与ADCmin值分别为(0.67±0.44)×10-3 mm2/s、(1.36±0.31)×10-3 mm2/s和(1.17±0.32)×10-3 mm2/s,胶质瘤复发与放射性脑损伤病人rCBVmax、ADCmin值比较差异有统计学意义(P <0.05),ADCmean比较差异无统计学意义。取ADCmin临界值为1.07×10-3 mm2/s,MRI诊断鉴别胶质瘤放射性脑损伤与复发的敏感度与特异度为85.0%和72.0%,诊断准确率86.1%。取rCBVmax临界值为1.375×10-3 mm2/s,MRI诊断鉴别胶质瘤放射性脑损伤与复发的敏感度与特异度为78.0%和100.0%,诊断准确率91.7%。结论 MRI DWI与PWI有助于胶质瘤复发与放射性损伤的鉴别诊断,ADC值有助于进行定性鉴别,rCBV值是进行定量鉴别的最佳参数,两者有很好的联合应用价值。

• 单位
  北京中医医院; 广东省深圳市南山区人民医院