早期半夏泻心汤后期香砂六君子汤联合中药地榆与三联疗法分阶段治疗难治性幽门螺杆菌感染

作者：林蓓蓓; 黄小乔; 姚美村; 冯伟勋; 冯祥兴; 朱少琴; 朱卫星; 甘国兴; 杨小催

来源：实用医学杂志, 2021, 37(06): 811-815.

DOI：10.3969/j.issn.1006-5725.2021.06.025

• 幽门螺杆菌
• 难治性
• 耐药
• 中医药
• 分阶段治疗

目的应用分阶段综合疗法治疗难治性幽门螺杆菌感染（refractory Helicobacter pylori infection,RHPI）患者的临床疗效观察。方法共纳入2018-2020年按共识推荐方案运用三联疗法治疗反复失败≥3次的RHPI患者88例,随机分为治疗组45例和对照组43例,其中治疗组采用分阶段综合疗法,即:早期（半夏泻心汤加减）×7 d;标准三联抗菌治疗（艾司奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素）+中药地榆×10 d;后期（香砂六君子汤加减）×7 d。对照组予以标准四联抗菌治疗（艾司奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体酒石酸铋）×14 d。2组患者均停药1个月后复查13C或14C呼气试验,比较两组患者在Hp根除率、治疗前后中医症状评分及1年后Hp复感率的疗效差异,并记录不良反应。结果治疗组和对照组的Hp根除率为93.33%和81.40%,1年后Hp复感率为13.33%和25.58%,治疗组的Hp根除率明显高于对照组,1年后Hp复感率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前后中医症状评分均有改善,治疗组显效率为62.22%,对照组的显效率为37.21%,治疗组明显高于对照组（P<0.05）;治疗期间未发生严重不良事件。结论早期半夏泻心汤后期香砂六君子汤联合中药地榆与三联疗法的分阶段治疗能够显著提高RHPI的根除率,降低复感率,症状缓解明显,疗效确切,不良反应少。

• 单位
  广州中医药大学; 中山大学; 清远市中医院; 广东药科大学