胸科患者术后24h内非计划停止自控静脉镇痛的原因分析

作者：王境一; 陈思; 张越伦; 王英丽; 任立英; 申乐^*

来源：基础医学与临床, 2022, 42(12): 1900-1905.

DOI：10.16352/j.issn.1001-6325.2022.12.1900

• 胸科手术
• 术后急性疼痛
• 患者自控静脉镇痛
• 术后恶心呕吐

目的 分析胸科术后24 h内非计划停止使用患者自控静脉镇痛(PCIA)的影响因素，优化围术期镇痛方案，减少医疗资源浪费。方法 回顾性分析2018-04-01至2019-03-31在北京协和医院行胸科手术患者的临床资料。依据PCIA开始启用至结束时间将患者分为A组(≤24 h)及B组(>24 h)。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析对比两组患者一般临床资料、麻醉/手术类型、PCIA配置方案及不良反应。结果 本研究共纳入371例患者。单因素分析中发现女性较男性患者24 h内停止术后PCIA比例更高(16.8%/39.4%);胸腔镜手术较开胸术后的患者24 h内停止术后PCIA的比例更高(31.4%/19.7%);PCIA中使用吗啡较羟考酮和舒芬太尼的患者更容易24 h内停止使用术后PCIA,而使用羟考酮较使用舒芬太尼的患者更容易24 h内停止使用PCIA(60%/40.5%/25.3%);PCIA中加入5-HT3受体阻断剂比未加入的患者24 h内停止使用术后PCIA的比例低(14.9%/30.6%);随访时患者呈镇静状态的患者比未存在镇静状态的24 h内停止使用PCIA的更少(25.3%/41.8%),主诉术后恶心的患者较无术后恶心者24 h内停止使用PCIA的比例更高(62.1%/17.3%),存在术后呕吐的患者较无术后呕吐者24 h内停止使用PCIA的比例更高(64%/22.1%)。Logistic多因素分析显示，女性、胸腔镜术式、术中吸入氧化亚氮、术后恶心呕吐是术后24 h内非计划停止PCIA的影响因素。结论 胸科患者使用PCIA进行术后镇痛应根据自身情况、手术类型、术后恶心呕吐风险进行全面评估，优化麻醉方式及药物选择，以加快术后康复，减少资源浪费。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院