关节镜辅助复位内固定对胫骨平台骨折疗效影响及影像学参数比较

作者：司祝兵; 黄先甲; 左传宏^*

来源：中国骨与关节杂志, 2021, 10(04): 306-312.

• 膝关节
• 胫骨骨折
• 关节镜
• 骨折固定术,内

目的比较关节镜辅助复位内固定 （arthroscopically-assisted reduction and internal fixation,ARIF）技术与切开复位内固定 （open reduction internal fixation,ORIF） 技术对胫骨平台骨折疗效影响及影像学参数。方法选取我院在 2017 年 1 月至 2019 年 1 月收治的 60 例胫骨平台骨折患者,根据随机数字表法分为 ARIF 组与 ORIF 组,每组各 30 例。收集患者一般资料,采用膝关节 Lysholm 评分及膝关节 HSS 评分评估膝关节症状及功能评估。采用 Rasmussen 放射评分评估影像学参数,并测量及比较胫骨平台外侧后倾角 （posterior tilt angle of tibial plateau,PA）、内翻角 （tilt angle of the tibial plateau,TPA）、股胫角 （femoro tibia angle,FTA） 及膝关节间隙宽度。观察两组患者并发症发生情况。结果本组随访时间 12～15 个月,平均 （13.64±2.67） 个月。60 例内固定均顺利取出,取出时间 13～15 个月,平均 （12.54±1.18） 个月。ARIF 组患者术中出血量[（68.58±12.66） ml vs.（198.68±16.68） ml]、切口长度[（6.85±2.02） cm vs.（11.69±3.44） cm]、术后引流量[（51.87±6.55） ml vs.（71.55±8.59） ml]、术后下床时间[（4.22±2.02） 天 vs.（6.24±3.14） 天]及住院时间[（8.54±1.86） 天 vs.（11.78±2.61） 天]均低于 ORIF 组患者 （P < 0.05）,手术时间[（96.36±15.62） min vs.（77.58±16.58） min]高于 ORIF 组患者 （P < 0.05）。ARIF 组患者 HSS 评分[（85.65±14.65） 分 vs.（73.55±12.8） 分]及被动屈曲角度[（130.68±14.22） ° vs.（122.33±12.98） °]高于 ORIF 组患者 （P < 0.05）。术后 12 个月,ARIF 组患者膝关节间隙宽度[（5.11±0.98） mm vs.（6.08±1.08） mm]低于 ORIF 组患者 （P < 0.05）,Rasmussen 放射评分[（14.94±2.35） 分 vs.（13.14±2.45） 分]高于 ORIF 组患者 （P < 0.05）。结论 ARIF 技术治疗胫骨平台骨折是一种安全、有效的手术方法,它能在手术中提供精确诊断和有效治疗,提高术后膝关节功能,恢复下肢力线。但是需要进一步的研究来证实其优越性。

• 单位
  六安市人民医院; 安徽医科大学