胎儿先天性右侧膈疝的产前超声及磁共振图像分析

作者：董素贞; 朱铭; 钟玉敏; 张弘; 潘慧红

来源：中华医学超声杂志(电子版), 2015, 12(05): 364-368.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2015.05.007

• 超声检查
• 产前
• 磁共振成像
• 胎儿
• 先天性膈疝

目的总结胎儿先天性右侧膈疝产前超声与磁共振成像(MRI)图像特征。方法对2007年6月至2014年12月在上海儿童医学中心产前常规超声检查疑诊右侧胸腔异常的8例胎儿于超声检查后24～48 h内行胎儿MRI检查,扫描序列主要采用稳态自由进动(SSFP)序列、单次激发快速自旋回波(SSTSE)序列和T1WI序列。产前超声、MRI检查结果与出生后影像检查、手术及引产胎儿尸检结果对照,总结产前超声及MRI图像特征。结果 8例胎儿产前超声声像图示:右侧胸腔异常不均质回声7例,右侧胸腔积液1例。胎儿MRI显示:(1)右侧胸腔异常7例,其中2例仅肝脏疝入胸腔,2例仅肠管疝入胸腔,3例部分肝脏和部分肠管疝入胸腔。(2)双侧胸腔异常1例,肝脏和肠管疝入右侧胸腔、肠管疝入左侧胸腔。与出生后上消化道钡剂造影与胸部增强CT影像检查、手术及引产胎儿尸检结果对照,产前超声正确诊断先天性右侧膈疝4例,漏误诊4例,其中先天性右侧膈疝误诊为右胸腔占位性病变2例,先天性双侧膈疝误诊为右侧膈疝1例,先天性右侧膈疝漏诊1例;产前MRI正确诊断先天性右侧膈疝7例和双侧膈疝1例。结论产前超声不能详细鉴别右侧先天性膈疝疝入胸腔的内容物,尤其对疝入胸腔的肝脏不能显示;而MRI可清晰显示疝入胎儿胸腔的内容物,有助于依据疝入胸腔的内容物对胎儿先天性膈疝作出正确诊断,SSFSE序列联合T1WI序列能很好区分右侧膈疝疝入胸腔的内容物。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心