全容积ADC直方图参数联合MRI征象鉴别低分化胰腺导管腺癌与G3胰腺神经内分泌肿瘤的价值

作者：周永进; 江春燕; 舒恩芬; 蓝传强; 王祖飞; 纪建松^*

来源：中国中西医结合影像学杂志, 2022, 20(03): 244-249.

• 胰腺肿瘤
• 癌,胰腺管
• 神经内分泌肿瘤
• 磁共振成像
• 直方图

目的 ：探讨 全 容 积 ADC 直 方 图 参 数联 合 MRI 征 象 鉴 别 低 分 化 胰 腺 导 管 腺 癌 (PDAC)和 G3 胰 腺 神 经 内分 泌 肿 瘤(pNET)的价值。 方法：回顾性分析经穿刺或手术病理证实 的 低 分 化 PDAC 30 例 (低 分 化 PDAC 组 )和 G3 pNET 13 例 患者 (G3pNET 组)。 2 组均行 DWI 和常规增强扫描，分析 MRI 征象并记录相应结果。 采用 Firevoxel 软件计算生成 ADC 直方图参数，包括ADC 最小值(ADCmin)、ADC 平均值(ADCmean)、ADC 最大值(ADCmax)、ADC 第 10 百分位数(ADC10%)、ADC 第 50 百分位数(ADC50%)、ADC 第 90 百分位数(ADC90%)、偏度系数、峰度系数、熵。 采用 χ2检验或 Fisher 确切概率法比较 2 组计数资料的差异，采用 t 检验或 Mann-Whitney U 检验比较 2 组计量资料的差异。 采用 ROC 曲线评价差异有统计学意义的 MRI 征象和 ADC 直方图参数的诊断效能。 采用单因素和多因素二元 Logistic 回归分析找出独立预测因子，构建鉴别诊断模型。 结果：MRI 示 2 组强化模式、上游主胰管扩张、胰周侵犯及肝脏转移情况，差异均有统计学意义(均 P<0.05);2 组 ADC 直方图参数 ADCmean、ADCmin、ADCmax、ADC10%、ADC50%、ADC90%差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 ROC 曲线显示，MRI 征象中的强化模式和 ADC 直方图中的 ADCmean的鉴别诊断效能较高。 多因素二元 Logistic 回归构建联合模型显示，AUC 为 0.977，特异度 100.00%，敏感度 86.67%。 结论：MRI 征象和ADC直方图参数对低分化 PDAC 和 G3 pNET 具有一定的鉴别诊断价值，尤其当两者联合时具有较高的鉴别诊断效能。

• 单位
  松阳县人民医院; 丽水市中心医院