高迁移率族蛋白B1对呼吸机相关性肺炎患者短期内撤机的预测价值

作者：孙雪东; 严一核; 褚韦韦; 张亦婷; 刘芳; 应利君^*

来源：浙江医学, 2020, 42(13): 1368-1371.

• 呼吸机相关性肺炎
• 高迁移率族蛋白B1
• 肺泡巨噬细胞
• 预测

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者短期内撤机的预测价值。方法选取绍兴市人民医院2016年1月至2018年12月行机械通气且发生VAP的62例患者为研究对象,根据临床VAP的发生时间分成VAP早发组32例和晚发组30例。比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间及确诊VAP当天急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS)、氧合指数(Pa O2/FiO2),支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子(TNF-α、IL-8、HMGB1)水平,肺泡巨噬细胞吞噬活性及HMGB1蛋白相对表达量,同时评估上述指标对7 d机械通气撤机拔管的预测效能。结果 VAP晚发组机械通气时间、ICU住院时间明显短于早发组(均P<0.05),确诊VAP当天APACHEⅡ、CPIS、Pa O2/FiO2两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。早发组确诊VAP时BALF中TNF-α、IL-8、HMGB1水平明显高于晚发组(均P<0.05)。晚发组肺泡巨噬细胞吞噬活性强于早发组,巨噬细胞中HMGB1蛋白相对表达量低于早发组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。62例患者7 d机械通气撤机拔管率为71.0%。BALF中HMGB1水平预测7 d机械通气撤机拔管的AUC、截断值、灵敏度、特异度为0.75、50.0μg/L、0.78、0.70,肺泡巨噬细胞吞噬活性预测7 d机械通气撤机拔管的AUC、截断值、灵敏度、特异度为0.79、6.5、0.73、0.70,巨噬细胞HMGB1蛋白相对表达量预测7 d机械通气撤机拔管的AUC、截断值、灵敏度、特异度为0.73、1.4、0.72、0.73。结论 HMGB1和肺泡巨噬细胞吞噬活性可作为预测VAP患者短期内撤机的可靠指标。

• 单位
  绍兴市人民医院