布鲁菌病合并脑膜炎32例的临床诊治

作者：徐艳利; 孙华丽; 韩冰; 王爱彬; 张伟; 宋蕊; 陈志海; 蒋荣猛

来源：中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2017, 11(04): 382-387.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2017.04.014

• 布鲁菌病
• 脑膜炎
• 临床特征
• 垂体脓肿
• 治疗措施

目的探讨布鲁菌病合并脑膜炎的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析32例布鲁菌病合并脑膜炎患者的流行病学资料、临床表现、病原学特异性检查、腰椎穿刺检查结果和影像学表现,以及诊治经过和预后。结果入组患者中男性28例,女性4例,平均年龄(43±16)岁;均可追溯到明确流行病学史;临床症状以发热、乏力、多汗、头痛、呕吐、颈抵抗多见,神志障碍少见。32例布鲁菌试管凝集实验均为阳性,9例(28.1%)血培养阳性;脑脊液改变类似于病毒性脑膜炎或结核性脑膜炎。3例(9.4%)头颅MRI发现脑脓肿,其中2例(6.2%)并发垂体脓肿,其他发现包括3例(9.4%)脑积水,3例(9.4%)脱髓鞘病灶,3例(9.4%)陈旧梗塞灶,1例(3.1%)左侧额叶皮层下缺血灶。全部病例均应用多西环素+利福平治疗基础上,静点头孢噻肟舒巴坦钠或头孢曲松至少3种药物联合治疗,治疗时间中位数为6个月。难治性病例联合氟喹诺酮类、氨基糖苷类治疗或复方新诺明治疗,预后良好。结论布鲁菌病合并脑膜炎临床表现多样,当以脑膜炎为主要表现时,对流行病学史的问诊有助于早期发现布鲁菌病,及时诊断和积极治疗是改善预后的关键。

• 单位
  首都医科大学; 首都医科大学附属北京地坛医院