重症肌无力患者增生胸腺中树突状细胞亚型分布和数量特征及其意义

作者：黄浩; 陈裴; 欧昶毅; 邱力; 林中强; 黄志东; 刘卫彬^*

来源：中华医学杂志, 2017, 97(19): 1463-1468.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.19.008

• 重症肌无力
• 胸腺
• 经典树突状细胞
• 浆细胞样树突状细胞

目的探讨胸腺中树突状细胞(DC)的不同亚型分布和数量的特点及其与重症肌无力(MG)发生的相关性。方法收集2016年1—12月在中山大学附属第一医院因心脏手术需行胸腺切除的32例患者的胸腺标本, 并选取其中14例病人胸腺标本作为正常对照组;同时收集合并胸腺增生并行胸腺扩大切除术的61例MG患者胸腺标本, 并选取其中8例作为MG组。利用免疫酶组织化学方式标记DC的两种亚型:浆细胞样树突状细胞(pDC)和经典树突状细胞(cDC);观察两种DC亚型在胸腺中的分布情况;通过使用图像分析软件, 统计DC亚型在不同胸腺结构中的数量, 并计算其相应的密度;通过与同年龄段正常胸腺的比较, 阐明MG患者增生胸腺中DC亚型的分布和密度特点。结果 (1)通过CD123和CD11c染色可分别标记pDC和cDC这两种DC的亚型;对照组两种DC亚型在皮质和髓质均有分布, 但大多数分布于髓质区[胸腺皮质中pDC的密度为(34±6)/mm2(n=14), 髓质中pDC的密度为(247±35)/mm2(n=14);皮质中cDC的密度为(21±4)/mm2(n=14), 髓质中cDC密度为(123±16)/mm2(n=14)]。(2)MG患者胸腺皮髓质中pDC的密度较正常组低[皮质pDC:(39±10) /mm2比(29±5)/mm2;髓质pDC:(279±48)/mm2比(236±49)/mm2];MG患者胸腺皮质中cDC的密度与正常对照组无明显差异[(17±6)/mm2 比(21±6)/mm2];但髓质中cDC升高[(110±18)/mm2比(194±28)/mm2], 两者差异有统计学意义(P<0.05)。(3)MG患者胸腺髓质(除去生发中心)的cDC密度高于对照组胸腺髓质[(110±18)/mm2 比(187±29)/mm2], 但差异无统计学意义(P=0.059 9);MG患者胸腺生发中心的cDC密度较胸腺髓质平均cDC明显增高[(203±44)/mm2 比439±69/mm2], 且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MG患者胸腺髓质中cDC密度明显增高, 尤其集中于异位生发中心中及其周围, 这提示cDC可能在MG"病灶"的形成和维持中起重要作用。

• 单位
  中山大学附属第一医院