高原慢性阻塞性肺疾病稳定期血清SP-D水平与肺功能及炎症因子的临床意义

作者：何军頵; 徐红艳; 曾以萍; 邵佳; 陈杰; 申永春; 文富强^*

来源：中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 12(05): 544-549.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2019.05.002

• 高原
• COPD稳定期
• 肺泡表面活性蛋白D
• 肺功能
• 全身炎症反应

目的探讨高原慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清肺泡表面活性蛋白D(SP-D的水平及与肺功能、炎症因子的临床意义。方法收集2016年5月至2017年12月在华西医院就诊的世居高原COPD稳定期的患者150例及健康对照组67例,收集两组的临床资料包括年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟指数及肺功能指标,包括FEV1(第1 s用力呼出气容积)、FEV1%(第1 s用力呼出气容积占预计值百分比)、FEV1/FVC%(第1 s用力呼出气容积/用力肺活量比值),抽取静脉血测定SP-D、CRP(C反应蛋白)、IL-6(白介素6)、TNF-α(肿瘤坏死因子α)。比较两组之间及COPD稳定期的汉、藏族之间的血清SP-D、CRP、IL-6、TNF-α的浓度差异;并将血清SP-D与COPD稳定期患者的肺功能、全身炎症、CAT(COPD测试评分)、m MRC(改良英国医学研究学会呼吸困难指数)作相关性分析;作SP-D在COPD稳定期的多因素回归分析,并作SP-D在COPD稳定期的ROC分析。结果 COPD稳定组的SP-D高于对照组[(12 524±8 796) vs.(9 288±5 640 ng/L),P<0.05]、COPD稳定组的炎症指标如CRP[0.5(2.3)比2(2.5),P<0.05]、IL-6[2.3(2.2) vs. 1.1(1.4),P<0.05]、TNF-α[(5.5±2.7) vs.(7.8±6.7),P<0.05],均显著高于对照组。COPD稳定组的SP-D与CAT、m MRC评分呈正相关(r=0.498,P<0.05; r=0.512,P<0.05),与炎症因子CRP、IL-6、TNF-α的水平呈正相关(r=0.369,P<0.05; r=0.454,P<0.05; r=0.529,P<0.05),与肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC%呈负相关(r=-0.404,P<0.05; r=-0.171,P<0.05)。对COPD稳定期患者,汉、藏族在血清SP-D及炎症因子CRP、IL-6、TNF-α之间的浓度水平均无统计学差异(P>0.05)。对SP-D在COPD稳定期的多因素回归分析,没有发现与稳定期相关的指标,均P>0.05。在ROC统计中,SP-D的阈值为9 303.5,敏感度为0.576,特异度为0.616,SP-D对诊断COPD稳定期有一定诊断价值。结论血清SP-D升高可反应全身炎症水平,有助于评估高原COPD患者的肺功能程度及病情变化。对高原COPD病情的预测与评估有一定临床意义。

• 单位
  生物治疗国家重点实验室; 西藏自治区人民政府驻成都办事处医院; 四川大学华西医院