NT-ProBNP评估慢性心力衰竭患者心功能的价值及其影响因素的研究

作者：罗威^*; 李绍持; 徐尚誉; 欧光耀

来源：中国循证心血管医学杂志, 2019, 11(04): 469-473.

• 慢性心力衰竭
• N末端脑钠肽前体
• NYHA心功能分级

目的分析N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对于评估慢性心力衰竭患者心功能的价值及其影响因素。方法选择玉林市第二人民医院2016年1月至2018年1月治疗的267例慢性心力衰竭患者纳入研究,依据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准,分为Ⅱ级组(72例)和Ⅲ～Ⅳ级组(195例)。采用电化学发光法测定血浆NT-ProBNP,根据超声心动图结果,分析NT-ProBNP与超声心动图主要指标的相关性。利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析NT-ProBNP判别NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级的诊断效能,通过单因素和多元逐步回归分析影响NT-ProBNP的因素。结果两组患者左心室舒张末期内径(LVIDD)、左心房内径(LA)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者血浆NT-ProBNP浓度、左室射血分数(LVEF)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,慢性心力衰竭患者血浆NT-ProBNP浓度与LA、LVIDD、LVEF之间均有相关性(P<0.05)。ROC曲线显示,NT-ProBNP判别NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级的诊断界值为2400 pmol/L,AUC为0.864,显著大于LVEF的0.780,差异有统计学意义(P<0.05);两项指标联合判别的AUC为0.933,显著大于NT-ProBNP的0.864,差异有统计学意义(P<0.05)。经单因素和多因素逐步回归分析,体质指数(BMI)、心率、血肌酐(Cre)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、LVEF、LA均是影响血浆NT-ProBNP浓度的独立相关因素(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP浓度明显升高,对于中、重度慢性心力衰竭患者的心功能有良好的鉴别效能,其血浆浓度主要取决于心功能状态,还受体质指数(BMI)、肾及肝功能影响。

• 单位
  玉林市第二人民医院