不同手术方式治疗小脑后下动脉动脉瘤的临床疗效

作者：高亦深; 张彩红; 王凯^*

来源：中华神经外科杂志, 2020, (02).

• 颅内动脉瘤
• 栓塞,治疗性
• 显微外科手术
• 治疗结果
• 小脑后下动脉

目的 探讨不同手术方式治疗小脑后下动脉动脉瘤的临床疗效。方法 回顾性分析2014年10月至2017年5月威海市中心医院神经外科收治的36例小脑后下动脉动脉瘤患者(共36个动脉瘤)的临床资料。36例患者中,行单纯介入栓塞22例,行单纯开颅手术夹闭9例,5例行开颅血管搭桥联合介入栓塞手术。以出院时格拉斯哥预后评级(GOS)评估手术治疗效果,采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的临床结局。通过数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)评估影像学结局。结果 行单纯介入栓塞的22例患者中,完全栓塞21例；行单纯开颅手术夹闭的9例患者中,成功夹闭8例；5例应用开颅血管搭桥联合介入栓塞的患者均成功吻合血管并达到完全栓塞。36例患者中,9例术后存在非新发的神经功能缺失,1例术后死亡。35例患者出院时的GOS为：Ⅴ级18例,Ⅳ级14例,Ⅲ级3例。35例患者术后2周复查CTA或DSA,显示动脉瘤均消失。术后3～12个月的影像学随访结果显示,动脉瘤复发3例(8.6%),均为行介入栓塞的患者；其余32例未见动脉瘤复发。34例获临床随访1年,mRS 0～1分21例,2分8例,3分3例,4分1例,5分1例,预后良好率为85.3%(29/34)；失访1例。结论 根据具体病情采用介入栓塞术、开颅夹闭术或开颅血管搭桥联合介入栓塞治疗小脑后下动脉动脉瘤,患者的临床预后较好,动脉瘤复发率低。