横结肠癌术后胃排空延迟的诊断和防治

作者：池畔^*; 黄胜辉

来源：中华胃肠外科杂志, 2022, 25(06): 493-499.

• 胃排空延迟
• 横结肠肿瘤
• 胃结肠韧带
• 幽门下淋巴结

胃排空延迟是一种在排除肠梗阻、吻合口狭窄等机械性因素的前提下, 以胃排空迟缓为主要征象的胃动力紊乱综合征。结肠癌术后胃排空延迟的发生率为1.4%, 以横结肠癌术后为主, 多数为病例报道, 缺乏系统研究。其诊断和治疗多数借鉴胰腺手术后胃排空延迟的经验。笔者中心回顾性研究表明, 横结肠癌术后胃排空延迟发生率高于其他部位结肠癌手术, 为4.0%, 网膜弓淋巴结清扫高于未清扫组(3.6%比0.8%)。网膜弓清扫和应激是横结肠癌术后胃排空延迟的危险因素。国际胰腺外科小组诊断标准加上泛影葡胺胃造影, 用于诊断横结肠术后胃排空延迟更简单实用。胃肠减压、肠内联合肠外营养、激素、促胃动力药等可治愈多数术后胃排空延迟。严格掌握网膜弓清扫的适应证(选择cT3～4与cN+), 有望减少横结肠癌术后胃排空延迟的发生。

• 单位
  福建医科大学附属协和医院