系统活检联合弹性成像及彩虹灌注靶向活检对前列腺癌的诊断价值

作者：熊家伟; 王秀云; 汪佳旭; 牛佳美; 蒋健; 姜脉涛; 杨秀华^*

来源：中华医学超声杂志(电子版), 2019, 16(06): 451-457.

• 经直肠超声检查
• 前列腺肿瘤
• 弹性成像技术
• 灌注成像
• 活组织检查,针吸

目的探讨在系统活检的基础上联合实时弹性成像(RTE)及彩虹灌注成像(ITM)靶向活检对前列腺癌的诊断价值。方法选取2017年4月至2018年9月就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院拟行前列腺穿刺活检的患者103例,所有患者均先行RTE靶向活检及ITM靶向活检,最后行超声造影(TRUS)引导下8针系统活检(SB)。对3种活检方法联合与单一SB的前列腺癌检出率进行比较,分别绘制最大组织应变值(PSI)、ITM可疑恶性区域与对侧区域达峰时间差、达峰强度差诊断前列腺癌的ROC曲线图,并对其诊断效能进行分析。结果 103例患者中,3种活检方法联合共检出前列腺癌44例,RTE靶向活检、ITM靶向活检、SB分别检出35例、34例、30例。3种活检方法联合应用较单一SB多检出14例患者,在SB的基础上联合RTE及ITM靶向活检可提高前列腺癌的检出率(42.7%vs 29.1%,χ2=4.133,P=0.043)。根据RTE靶向活检病理结果分析,前列腺癌与非前列腺癌患者之间最大组织应变指数(PSI)差异具有统计学意义(t=3.234,P<0.05)。PSI诊断前列腺癌的ROC曲线下面积为0.756,当PSI为10.35时,其敏感度及特异度最高,分别为0.829、0.647。在ITM中,前列腺癌与非前列腺癌患者可疑区域的达峰时间、达峰强度、以及可疑区域与对侧区域的达峰时间差、达峰强度差均有统计学意义(t=-3.877、3.597、3.493、5.157,P均<0.05)。达峰时间差诊断前列腺癌的ROC曲线下面积为0.789,达峰时间差为6.055 s时,敏感度及特异度最高,分别为0.735、0.812;达峰强度差诊断前列腺癌的ROC曲线下面积为0.819,达峰强度差为18.16 dB时,敏感度及特异度最高,分别为0.647、0.928。结论在前列腺SB的基础上联合RTE及ITM靶向活检可提高前列腺癌的检出率,并且RTE及ITM技术对于前列腺癌具有一定的诊断价值。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第一医院