新辅助化疗后宫颈癌组织学治疗效果评价标准建立及其临床价值

作者：沈荣乐; 许琴仙^*

来源：中国妇幼保健, 2022, 37(14): 2553-2557.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2022.14.010

• 子宫颈癌
• 新辅助化疗
• 病理学4级分级标准
• 预后因素

目的 建立新辅助化疗后局部晚期宫颈癌患者病理学评估标准，为评估患者预后及指导后续化疗用药提供参考。方法 选取2016年1月—2019年1月浙江大学明州医院收治的49例FIGOⅠb2～Ⅱa期巨块型子宫颈鳞状细胞癌(肿瘤直径均>4 cm)患者，将完整临床病理和随访数据纳入4级分类标准并进行COX多变量生存分析。采用免疫组化法检测患者癌组织及对应癌旁组织FOXP3+Treg和CD8+CTL水平。结果 经治疗，49例患者中共40例有效，有效率达到81.6%。在28例Ⅰb2期宫颈癌患者中，22例患者有效，有效率为78.6%;21例Ⅱa2期宫颈癌患者中，18例患者有效，有效率为85.7%。残余肿瘤<2/3患者无进展生存时间长，残余肿瘤<2/3且无子宫颈外残留病变的患者无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)均较长；存在子宫颈外残留病变患者，子宫颈内残余肿瘤程度与预后之间无明显相关因素(P>0.05)。根据Log-rank检验结果显示，病理学4级分级患者的生存时间差异有统计学意义(P<0.05)。COX多变量分析证实，病理学4级分级与无进展生存期和总生存期有相关性(P<0.05);新辅助化疗前患者FOXP3+Treg和CD8+CTL肿瘤组织内水平低于癌旁组织，差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现：CD8+表达水平与淋巴结转移情况密切相关(P<0.05);FOXP3+是患者达到病理学理想反应的促进因素(P<0.05)。结论 化疗后，组织学残留肿瘤<2/3且无宫颈外病变宫颈癌患者其预后与具有理想病理学反应患者相似，新辅助化疗后宫颈癌组织学疗效评价标准的建立对临床具有重要参考价值。

• 单位
  浙江大学