超声心动图指标联合心肌损伤标志物预测老年心肌梗死病人预后的临床价值

作者：史丹丹; 王颖颖; 刁启锋

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2022, 20(23): 4326-4330.

• 心肌梗死
• 超声心动图
• 心肌损伤标志物
• 老年人
• 预后

目的 探讨超声心动图指标联合心肌损伤标志物预测老年心肌梗死病人预后的临床价值。方法 回顾性分析2017年10月—2019年10月新汶矿业集团莱芜中心医院收治的143例老年心肌梗死病人的临床资料和130名同期在医院进行体检的健康志愿者的资料，分别纳入研究组和对照组。研究组病人随访1年，根据随访期间是否发生不良血管事件分为预后不良组和预后良好组。对比老年心肌梗死病人确诊时和健康志愿者的左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血清肌钙蛋白T(cTnT)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平，对比老年心肌梗死预后不良组和预后良好组LVEF、LVEDD、cTnT、CK-MB水平，采用Logistic回归分析LVEF、LVEDD、cTnT、CK-MB水平与老年心肌梗死预后不良的关系，使用受试者工作特征(ROC)曲线分析以上指标对老年心肌梗死预后不良的预测价值。结果 研究组LVEF低于对照组(P<0.05),LVEDD、cTnT、CK-MB高于对照组(P<0.05);老年心肌梗死病人预后不良发生率为18.18%,预后不良组LVEF低于预后良好组(P<0.05),LVEDD、cTnT、CK-MB高于预后良好组(P<0.05);年龄、糖尿病、高血压、吸烟史、饮酒史、LVEF、LVEDD、cTnT及CK-MB水平均是老年心肌梗死预后不良的影响因素(P<0.05);LVEF、LVEDD、cTnT、CK-MB水平预测老年心肌梗死预后不良的截断值分别为43.72%、56.09 mm、0.19 ng/mL、95.63 U/L,其联合预测老年心肌梗死预后不良的灵敏度、曲线下面积均高于单独指标预测(P<0.05),特异度与单独预测对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年心肌梗死病人的LVEF水平降低，LVEDD、cTnT、CK-MB水平升高，预后不良者LVEF水平更低，LVEDD、cTnT、CK-MB水平更高。LVEF、LVEDD、cTnT、CK-MB水平与年龄、合并糖尿病、合并高血压等均是老年心肌梗死预后不良的影响因素。LVEF、LVEDD、cTnT、CK-MB水平均可预测老年心肌梗死预后不良，且多指标联合的预测价值更高。

• 单位
  新汶矿业集团莱芜中心医院