改良闭孔神经阻滞麻醉预防膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的效果分析

作者：蔡璐; 陈公锦; 刘冬炎

来源：中国医师杂志, 2019, 21(06).

• 闭孔神经
• 神经传导阻滞
• 膀胱肿瘤
• 电外科手术
• 反射

目的探讨改良闭孔神经阻滞麻醉在预防经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中闭孔神经反射的效果。方法选取2015年6月至2017年6月于本院行TURBT的108例膀胱肿瘤患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组54例。观察组患者采用超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞(ONB),对照组患者采用传统神经刺激器定位ONB。记录并对比两组患者的手术情况、并发症发生情况、每侧ONB操作次数及操作时间、血流动力学变化及不良反应。结果观察组和对照组患者的手术时间[(62. 73±13. 28) min vs (74. 51±17. 94) min]、术中出血量[(54. 66±12. 73) ml vs (62. 38±14. 59) ml]、一针穿刺成功率(70. 37%vs 42. 59%)、ONB操作时间[(9. 47±3. 62) min vs (13. 51±5. 16) min]、尿管留置时间[(4. 71±2. 12) d vs (6. 89±2. 24) d]及住院时间[(5. 75±1. 98) d vs (7. 47±2. 95) d]比较,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。观察组闭孔神经反射及其他并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);两组患者T0时血流动力学差异无统计学意义(P> 0. 05),T1、T2、T3时观察组的血流动力学参数变化明显较对照组更平稳,差异具有统计学意义(P <0. 05)。观察组术后不良反应发生率为7. 41%,明显低于对照组的22. 22%,差异有统计学意义(χ2=4. 70,P=0. 03)。结论采用超声引导下腹股沟径路ONB较传统神经刺激器定位ONB可以提高穿刺成功率,减少术中出血量,有效控制闭孔神经反射的发生,且不良反应较低,值得临床推广。

• 单位
  浙江省绍兴第二医院