老年重症肺炎患者病原菌分布及支气管镜肺泡灌洗术的治疗效果与安全性

作者：刘雪娇; 谭晓纯; 何宁

来源：新乡医学院学报, 2022, 39(09): 838-846.

• 重症肺炎
• 支气管镜肺泡灌洗术
• 病原菌

目的 探讨老年重症肺炎患者病原菌分布特征及支气管镜肺泡灌洗术的治疗效果与安全性。方法 选择首都医科大学大兴教学医院2016年1月至2020年1月收治的老年重症肺炎患者120例为研究对象并随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。2组患者均给予常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上给予支气管镜肺泡灌洗术治疗。对支气管肺泡灌洗液进行细菌培养，分析病原菌分布特征。分别于治疗前后抽取2组患者空腹外周静脉血4 mL,采用酶联免疫吸附法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，采用超敏乳胶增强免疫比浊法检测血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。比较2组患者的临床疗效和治疗期间不良反应发生率。结果 观察组患者的支气管肺泡灌洗液中共分离出病原菌238株，其中革兰阴性杆菌147株(61.76%),以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌为主；革兰阳性杆菌54株(22.69%),以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主；真菌37株(15.55%),以白色念珠菌、近平滑念珠菌及烟曲霉菌为主。治疗前2组患者血清中IL-6、TNF-α、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后血清中IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于治疗前(P<0.05)。治疗后，观察组患者血清中IL-6、TNF-α、hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者治疗有效率分别为81.67%(49/60)、93.11%(55/60),观察组患者治疗有效率显著高于对照组(χ2=5.175,P<0.05)。对照组和观察组患者总不良反应发生率分别为6.67%(4/60)、3.33%(2/60),2组患者总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 支气管镜肺泡灌洗术可用于治疗老年重症肺炎，使用抗生素前分析肺泡灌洗液病原菌分布有助于指导医生用药，支气管镜肺泡灌洗术可减轻患者的炎症反应，安全性较高，疗效显著。

• 单位
  首都医科大学