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摘要
目的 探讨甲状腺手术术前颈部增强CT预判和术中识别保护非返性喉返神经的诊治策略。方法 回顾性分析2013年3月至2020年2月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的术前均行颈部增强CT检查的3 166例甲状腺手术患者的临床资料，术中常规显露颈段全程喉返神经，总结分析非返性喉返神经的术前颈部增强CT预判与术中解剖特点及识别保护情况。结果 3 166例患者手术中发现非返性喉返神经变异38例(1.2%)，均位于右侧，均存在右锁骨下动脉的变异（发出位置及走行异常）；Toniato分型非返性喉返神经1型2例，2a型23例，2b型11例，非返性喉返神经与同侧喉返神经并存2例。结论 甲状腺手术术前通过颈部增强CT检查识别变异的右锁骨下动脉，有利于放射科医生和外科医生术前、术中预判非返性喉返神经存在的可能，术中采用精细化被膜解剖技术，可减少神经损伤的风险。
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单位杭州市第一人民医院; 浙江大学
