CRRT对重症急性胰腺炎患者接受经皮引流治疗的影响：一项回顾性队列研究

作者：孙博睿; 张春; 林婷; 刘司南; 王铮; 张靖垚; 刘昌^*

来源：中华危重病急救医学, 2019, (06).

• 连续性肾脏替代治疗
• 重症急性胰腺炎
• 经皮穿刺引流

目的 评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)患者接受经皮引流(PCD)治疗中的临床效果及安全性。方法 回顾性分析2015年11月11日至2018年5月13日西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治SAP接受PCD治疗患者的临床资料。依据是否接受CRRT治疗将患者分为CRRT组和对照组,比较两组患者基线资料,接受PCD治疗前后相关指标及并发症发生情况,以及结局和预后指标。结果 共75例患者纳入研究,其中CRRT组30例,对照组45例。①两组患者在性别、年龄、体重指数(BMI)、既往史(吸烟、饮酒)、合并症(心血管疾病、慢性肺疾病、糖尿病、慢性肾功能不全)、病因(胆源性、酒精性、高脂血症性及其他),入院48 h内的白细胞计数(WBC)、C?-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,是否液体复苏、机械通气、使用血管活性药物及腹腔高压等方面差异均无统计学意义；而CRRT组入院48 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)显著高于对照组(分：18.3±4.5比12.8±6.2,P<0.05)。②两组患者PCD前WBC、PCT、APACHEⅡ评分、CT严重指数(CTSI)评分差异均无统计学意义。两组引流位置、引流次数差异无统计学意义,但CRRT组PCD穿刺时间较对照组显著延长(d：19.4±5.4比12.8±2.2,P<0.05)。两组PCD后相关指标,如引流液性状、腹腔出血、感染、消化道瘘、内镜坏死组织清除术、开腹坏死组织清除术及PCD至内镜或开腹手术时间差异亦无统计学意义,但CRRT组重症加强治疗病房(ICU)住院时间及总住院时间较对照组显著延长(d：23.2±8.5比15.3±12.1,51.2±21.2比31.2±14.0,均P<0.01)。③ Kaplan-Meier生存曲线分析显示,CRRT组与对照组在1年和3年累积生存率方面差异无统计学意义(χ21＝0.097,P1＝0.755；χ22＝0.013,P2＝0.908)。结论 CRRT在SAP接受PCD患者治疗中安全可行,且不增加出血风险,但可能会延迟PCD介入时机,从而延长ICU住院时间及总住院时间,值得临床医生关注。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院