胸腔镜矫治Ⅲ型食管闭锁

作者：张利兵; 闫焕; 周春龙; 胡文利

来源：中华胸心血管外科杂志, 2018, 34(03).

• Ⅲ型食管闭锁
• 胸腔镜手术
• 食管气管瘘

目的总结胸腔镜手术矫治Ⅲ型食管闭锁治疗经验,探讨其可行性及临床疗效。方法回顾性分析24例新生儿Ⅲ型先天性食管闭锁患儿接受胸腔镜手术的临床资料,男12例,女12例,Ⅲa型9例,Ⅲb型15例。体质量1.9～3.6kg,平均2.56 kg。年龄出生后1h～8天,平均2.5天。术前均行食管造影确诊,常规行超声心动图及腹部超声检查。结果造影确诊食管闭锁Ⅲ型,3例提示近端盲端在胸2椎体水平,21例在胸3、4椎体水平,腹腔肠道可见充气。胸腔镜下完成手术23例,仅1例患儿术中氧合不能维持中转。手术时间110～280 min。前14例患儿奇静脉弓切断;后10例患儿进行了保留,并将其覆盖,或壁胸膜覆盖食管气管瘘残端。1例Ⅲa型不能一期吻合,家长放弃。吻合口瘘5例,经保守治愈。早期食管气管瘘复发2例,置鼻空肠管二期手术治愈。吻合口狭窄需要扩张5例,平均扩张2次。结论Ⅲ型食管闭锁经胸腔镜手术可行,手术效果好,手术美观;术中可保留自身奇静脉弓并将其或壁胸膜覆盖食管气管瘘残端,可能减少食管气管瘘复发。

• 单位
  成都市妇女儿童中心医院