降钙素原对接受静脉溶栓的急性脑梗死患者发生卒中相关性肺炎的预测价值

作者：石国美; 周汝娟; 郭民旺; 徐武; 汪小荣^*

来源：卒中与神经疾病, 2021, 28(03): 306-311.

• 脑梗死
• 静脉溶栓
• 卒中相关性肺炎
• 降钙素原
• 预测价值

目的探讨降钙素原(Procalcitonin, PCT)对接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者发生卒中相关性肺炎(Stroke-associated pneumonia, SAP)的预测价值。方法回顾性收集2016年1月-2019年12月在本院接受静脉溶栓的急性脑梗死患者的临床资料;采用单因素及多因素Logistic回归分析确定脑梗死患者静脉溶栓后发生SAP的独立危险因素;应用Spearman等级相关分析PCT与SAP的相关性;利用受试者工作特征(Receiver operating characteristic, ROC)曲线评估PCT对静脉溶栓患者发生SAP的预测价值。结果共纳入157例接受静脉溶栓的急性脑梗死患者,其中56例发生SAP(35.7%);SAP组与非SAP组年龄、吸烟史、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale, NIHSS)评分、吞咽困难、症状性颅内出血、白细胞计数、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)以及PCT水平均有明显差异(P<0.05);依据PCT四分位数将研究对象分组,Spearman相关分析显示PCT水平的升高与SAP的发生呈正相关(r=0.583,P<0.001);Logistic多因素回归分析显示,吞咽困难(OR=4.211,95%CI=1.299～13.654)、症状性颅内出血(OR=9.245,95%CI=1.161～73.635)、CRP水平(OR=1.041,95%CI=1.000～1.083)、PCT第3四分位数(OR=17.651,95%CI=3.361～92.684)和PCT第4四分位数(OR=65.287,95%CI=11.504～370.509)是SAP发生的独立预测因素;ROC曲线分析显示PCT预测静脉溶栓后SAP的曲线下面积(Area under curve, AUC)为0.875(P<0.001),PCT最佳截断值为0.22μg/mL时其预测静脉溶栓后SAP的敏感性和特异性分别为85.7%和83.2%,显著优于CRP的预测价值(Z=2.025,P<0.05)。结论 PCT水平升高是急性脑梗死患者接受静脉溶栓后发生SAP的独立预测因素。

• 单位
  神经内科; 江苏省泰兴市人民医院