感染性眼内炎病原菌菌谱、药敏性及风险预测模型构建

作者：徐月圆; 黄国富; 徐月红; 胡福平; 胡林爱^*; 杨雪英

来源：实验与检验医学, 2023, 41(05): 543-548.

• 感染性眼内炎
• 病原菌菌谱
• 药敏性
• 风险预测模型

目的 分析感染性眼内炎病原菌菌谱、药敏性，分析影响发生感染性眼内炎的危险因素，建立Logistic回归风险预测模型。方法 回顾性分析2017年3月至2022年6月期间在本院眼科住院的20 750例患者的临床资料，根据术后是否发生感染性眼内炎将患者分为感染性眼内炎组(n=83)和非感染性眼内炎(n=20 667)。统计其术后发生感染性眼内炎标本中致病菌培养和药敏试验结果；记录两组年龄、性别、手术时间等一般资料；采用二分类Logistic回归分析影响眼科手术患者发生感染性眼内炎的因素，并建立风险预测模型，Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度，ROC检测该模型的预测效能。结果 共83例(0.04%)患者术后发生感染性眼内炎。83例送检标本中，检出病原菌株49株，阳性率为59.04%。其中，革兰阳性菌占比65.31%，革兰阴性菌占比26.53%，真菌占比8.16%。药敏试验结果显示，表皮葡萄球菌、肺炎链球菌对万古霉素、加替沙星敏感性最高，铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对环丙沙星、头孢吡肟敏感性最高，曲霉菌属和镰刀菌属对伏立康唑和两性霉素B敏感性最高。Logistic回归分析，患者年龄≥50岁(OR=2.34,P=0.039)、合并糖尿病(OR=2.751,P=0.016)、手术时间≥10 min(OR=2.649,P=0.021)及白蛋白<30g/L均为患者发生感染性眼内炎的独立危险因素。建立发生感染性眼内炎的Logistic回归风险预测模型：P=1/[1+e(-2.307+0.089×(年龄)+1.012×(糖尿病)+0.974×(切口大小)]，Hosmer-Lemeshowχ2=7.685,P=0.079;ROC分析显示，Logistic回归风险预测模型预测PIFI的AUC为0.782(P<0.05)。结论 感染性眼内炎主要致病菌为表皮葡萄球菌、肺炎链球菌和铜绿假单胞菌，药敏结果显示表皮葡萄球菌、肺炎链球菌和铜绿假单胞菌对万古霉素、加替沙星和环丙沙星敏感性高。Logistic回归风险预测模型可以较好地预测感染性眼内炎的发生，临床可重点关注年龄≥50岁、合并糖尿病和手术时间≥10 min的患者。

• 单位
  南昌市第一医院; 鹰潭市人民医院