摘要

患者男, 53岁。因双眼视力下降3周于2021年10月9日到同济大学附属杨浦医院眼科就诊。1.5年前患者因右肺下叶腺癌(rT4N0M1a, Ⅳa期)在外院行白蛋白结合型紫杉醇(Paclitaxel 400 mg, 静脉滴注1 d)联合帕博利珠单抗(200 mg, 静脉滴注1 d)化学药物治疗, 每21天1个疗程, 共计15个疗程。患者既往无视力下降史、眼病史及眼部手术史, 无前列腺素类滴眼液及烟酸类药物使用史。既往糖尿病病史, 否认药物过敏史。否认家族遗传性眼部疾病史。眼部检查:右眼、左眼最佳矫正视力(BCVA)分别为0.2、0.3。右眼、左眼眼压分别为13、14 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼晶状体皮质轻度混浊。广角眼底照相检查, 双眼黄斑水肿(图1A, 1B)。眼底自身荧光检查, 双眼黄斑区"花瓣样"稍强自身荧光(图1C, 1D)。荧光素眼底血管造影(FFA)检查, 晚期双眼黄斑区"花瓣样"稍强荧光(图1E, 1F)。吲哚青绿血管造影(ICGA)检查, 双眼早期黄斑区"花瓣样"稍强荧光(图1G, 1H), 晚期无荧光素渗漏。光相干断层扫描(OCT)检查, 双眼黄斑区神经上皮层间多发囊腔, 多位于外核层及内核层(外核层更明显), 以中心凹处最显著, 右眼、左眼中心凹视网膜厚度分别为745、701 μm(图1I, 1J)。OCT血管成像(OCTA)检查, 双眼黄斑无血管区形态正常, 视网膜浅层、深层及脉络膜层均未见异常血流信号。诊断:双眼紫杉烷类药物诱导的黄斑水肿(TDICMO)。