离子钙水平联合乳酸清除率对心肺复苏后患者近期预后的评估

作者：邹洋洋; 姚莉^*

来源：临床急诊杂志, 2023, 24(11): 573-577.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2023.11.004

• 心肺复苏术
• 心搏骤停后综合征
• 乳酸
• 低钙血症
• 预后

目的:探讨心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)后患者早期采用动脉离子钙(ionized calcium, iCa)水平联合乳酸清除率对其近期预后的评估价值。方法:回顾性分析合肥市第二人民医院重症医学2018年6月—2020年6月收治的CPR后患者临床资料，包括既往基础疾病、肾上腺素用量、初始乳酸值、iCa水平、乳酸清除率、APACHEⅡ评分，根据CPR后7 d的转归将患者分为存活组和死亡组。采用t/χ2检验比较两组各指标之间差异，并通过建立logistic回归方法分析其与预后的关系，绘制受试者工作曲线(receiver operating curve, ROC)分析对患者预后的判断价值。结果:共纳入121例患者，存活组有43例(35.5%),死亡组有78例(64.5%);两组的既往疾病、肾上腺素用量、初始乳酸值比较，差异无统计学意义(均P>0.05);年龄、入院APACHE II评分、iCa及6 h乳酸清除率比较，差异有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分(OR=0.745,95%CI:0.648～0.856)、乳酸清除率(OR=1.100,95%CI:1.050～1.152)、iCa水平(OR=9.184,95%CI:3.196～26.391)是CPR后患者7 d病死率的独立预测因素(均P<0.05)。iCa、乳酸清除率以及联合两者与APACHEⅡ评分预测概率的曲线下面积分别为0.735(95%CI:0.646～0.827)、0.709(95%CI:0.606～0.811)、0.832(95%CI:0.755～0.910)、0.832(95%CI:0.754～0.910)。结论:iCa水平联合6 h乳酸清除率对CPR后患者近期预后(7 d病死率)具有良好的预测价值。

• 单位
  合肥市第二人民医院