利多卡因联合达克罗宁胶浆用于鼻内镜手术的临床观察

作者：吴振宇^*; 戚小航; 张建刚; 王现雷; 杨晓春; 张丽伟

来源：疑难病杂志, 2022, 21(12): 1293-1297.

• 利多卡因
• 雾化吸入
• 气管插管
• 盐酸达克罗宁胶浆
• 监测下麻醉管理技术

目的 观察利多卡因雾化吸入表面麻醉联合达克罗宁胶浆涂抹气管插管下端用于鼻内镜下鼻窦手术患者的临床效果。方法 选择2018年12月—2020年11月于秦皇岛市第一医院行鼻内镜手术的患者100例，按随机数字表法分为2组，每组各50例。2组患者均采用小剂量咪唑安定、芬太尼、右美托咪啶镇静镇痛(MAC)下完成经纤支镜引导经口气管插管。A组采用利多卡因雾化吸入联合达克罗宁胶浆涂抹气管插管下端，B组采用利多卡因喷喉联合环甲膜穿刺。分别于患者入室后1分钟(T0),插管即刻(T1),插管后5min(T2),拔管即刻(T3),拔管后5 min(T4)记录平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SPO2)、心率(HR)。记录插管时间，记录插管期间是否发生呛咳、喉痉挛，术后2 h随访患者有无声音嘶哑、咽喉疼痛及有无术中知晓发生。记录并整理数据，对研究结果进行统计学分析，比较2组的麻醉效果。结果 与B组比较，A组MAP、HR于T3、T4时明显降低，差异有统计学意义(T3时：t/P=8.403/<0.001、19.981/<0.001;T4时：10.668/<0.001、17.678/<0.001);A组SPO2在T1时明显高于B组，差异有统计学意义(t/P=40.018/<0.001)。A组患者插管期间发生呛咳、喉痉挛的比例明显低于B组，差异有统计学意义(χ2/P=5.263/0.022、6.383/0.012);拔管期间躁动评分及术后VAS明显低于B组，差异有统计学意义(t/P=41.110/<0.001、14.709/<0.001)。结论 MAC下利多卡因雾化吸入法表麻联合达克罗宁胶浆涂抹气管插管下端，对患者无创伤，插管期间氧供充分，围术期血流动力学更稳定，镇痛更完善，患者感觉舒适，整体满意度更高。

• 单位
  秦皇岛市第一医院